Tüm dünyada SARS-CoV-2 ile mücadeleye katılan immünologlar, neden bazı insanların hastalığa tahammül etmekte zorlandığını, bazılarının ise bunu fark etmediğini açıklamaya çalışıyor. Hız baş döndürücü, ancak net eğilimler var.
Öncelikli alanlardan biri, virüsler gibi istilacı patojenleri devre dışı bırakabilen ve öldürebilen güçlü proteinler olan antikorların üretimiydi. Büyük endişe verici olan, hastalığa neden olan mikropları hedeflemek yerine, ciddi COVID-19 vakalarından muzdarip insanların dokularını hedefleyen sözde otoreaktif antikorların ara sıra tanımlanmasıdır.
Erken araştırmalar, bu otoantikorların yoğun bakıma kabul edilen hastalarda tehlikeli kan pıhtıları oluşturduğunu gösterdi. Son zamanlarda, ciddi hastalığı olan hastaların önemli bir kısmında viral bağışıklık savunmasının kritik bileşenleri ile ilişkilendirilmiştir.
Emory Üniversitesi'ndeki Lowance İnsan İmmünolojisi Merkezi'nde bir immünolog olarak, COVID-19'da antikor üretmekten sorumlu immün yanıtı inceliyorum. Dr. Ignacio Sansa yönetiminde, grubumuz daha önce lupus gibi otoimmün hastalıklarda ve son zamanlarda şiddetli COVID-19 vakalarında otoantikor üretimini teşvik eden bağışıklık tepkilerini araştırdı.
Bununla birlikte, COVID-19 hastalarının yanıtını otoimmün olarak nitelendirebilmemize rağmen, antiviral yanıtlarında gizli olan otoantikorların üretimini doğrulayamadık.
Şimdi yapabiliriz.
Yakın zamanda yayınlanan bir emsal incelemesi çalışmasında, otoantikor üretiminin en şiddetli COVID-19 hastalarında yaygın olduğuna dair endişe verici bulguyu açıklıyoruz – hem acil hasta bakımı hem de enfeksiyon iyileşmesi üzerinde büyük potansiyel etkisi olan bir keşif.
Otoreaktif bir antikor testi en iyi tedavileri gösterebilir.
Bu hastalar üzerinde 'otoreaktif profillerini' belirlemek için yapılan testler özel değildir. Dünyadaki çoğu hastane laboratuvarında bulunurlar.
Nitekim bu hastalarda bulduğumuz en yaygın iki antikor, antinükleer antikorlar ve romatoid faktör, romatologlar tarafından kullanılan rutin testler kullanılarak tespit edilmektedir.
Araştırmamız, yalnızca bu iki otoantikoru ve enflamatuar markör c-reaktif proteini test ederek, daha agresif immünomodülasyonun yardımcı olabileceği potansiyel olarak zararlı immün tepkileri deneyimleme olasılığı daha yüksek olan hastaları belirleyebileceğimizi göstermektedir.
Ek olarak, otoreaktivite testi, iyileşmeyi izlemek için romatolojik gözetimden yararlanabilecek hastaların belirlenmesine yardımcı olabilir ve bazı 'uzun menzilli' COVID-19 vakalarının kalıcı otoantikorlarla ilişkili olup olmadığını anlamamıza yardımcı olabilir.
Son olarak, COVID-19'dan kurtulduktan hemen sonra hastaları test ederek, temel verileri oluşturabilir ve bu korkunç hastalıktan sonra olası yeni otoimmünite vakalarının ortaya çıkışını izlemeye başlayabilir ve gerekirse erken romatolojik müdahale planlayabiliriz.
Artık araçlara sahibiz. Onları kullanmaya başlama zamanı.
Matthew Woodruff, Eğitmen, Lowance İnsan İmmünolojisi Merkezi, Emory Üniversitesi.
The Conversation tarafından yayınlanan makale.
Kaynaklar: Fotoğraf: SARS-COV-2 (sarı) ile ağır şekilde enfekte ölmekte olan bir hücrenin (kırmızı) mikrografı. (NIAID, NIH)
